Массаж при стенокардии напряжения


Опубликовано: 13.09.2017, 17:52/ Просмотров: 1725


Верапамил-Дарница (Верапаміл-Дарниця, VERAPAMIL-DARNITSA)

Торговое название:

Верапамил

О препарате:

Верапамил-Дарница оказывает антиишемический и антиангинальный эффект при различных формах ишемической болезни сердца. Верапамил блокирует трансмембранный поток ионов кальция в клетках сердца и гладких мышц сосудов. Верапамил снижает потребность миокарда в кислороде, поскольку оказывает влияние на энергетически затратные процессы метаболизма в клетках миокарда и уменьшает постнагрузку.

Показания и дозировка:

Показания к применению:

Верапамил-Дарница применяют для лечения ишемической болезни сердца, в том числе: стабильной стенокардии напряжения; нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала), постинфарктной стенокардии у больных без сердечной недостаточности, если не показаны бета-адреноблокаторы.

Препарат назначают для лечения артериальной гипертензии; пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании предсердий.

Способ применения:

Дозы Верапамила-Дарница подбираются индивидуально. Препарат принимают во время или сразу после еды, не рассасывая и не разжевывая, запивая жидкостью (например, стаканом воды; запрещено запивать грейпфрутовым соком).

  • Для взрослых и подростков с массой тела от 50 кг при ИБС, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании предсердий рекомендованная суточная доза - 120-480 мг (разделить на 3-4 приема). Максимальная суточная доза - 480 мг. При артериальной гипертензии рекомендованная суточная доза - 120-360 мг (на 3 приема).
  • Дети старшего дошкольного возраста младше 6-ти лет: назначают верапамил исключительно при нарушениях сердечного ритма; рекомендуемая дозировка 80-120 мг (на 2-3 разовые дозы).
  • Детям 6-14 лет Верапамил-Дарница назначают только при нарушениях сердечного ритма: рекомендуемая дозировка 80-360 мг (на 2-4 разовые дозы).
  • Для лечения больных с нарушенной функцией печени дозу следует устанавливать осторожно, начиная с малых (например, сначала 2-3 раза в сутки 40 мг соответственно 80-120 мг в сутки).

Верапамил нельзя назначать в течение 7 дней после перенесенного инфаркта миокарда. После продолжительной терапии, препарат нужно отменять постепенно.

Передозировка:

Симптомы передозировки верапамила зависят от дозы принятого препарата, времени, когда начались детоксикационные мероприятия, и возраста пациента.

Характерные симптомы: значительное снижение АД, нарушение сердечного ритма вплоть до шока и остановки сердца. Головокружение, коматозное состояние, гипокалиемия, гипергликемия, нарушение функции почек гипоксия, метаболический ацидоз, кардиогенный шок с отеком легких, судороги.

Лечение направлено на удаление вещества из организма и восстановление функции сердечно-сосудистой системы. Общие меры: промывание желудка. Общие реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, кардиостимуляция, дефибрилляция. Гемодиализ не показан. Возможно проведение гемофильтрации и плазмафереза.

Побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада I, II или III степени, периферические отеки, остановка синусового узла, сердцебиение, тахикардия, приливы, артериальная гипотензия, развитие или обострение сердечной недостаточности.
  • Со стороны ЖКТ: тошнота, запоры, рвота, боли, дискомфорт в животе, кишечная непроходимость, гингивит и кровотечение десен.
  • Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, экстрапирамидные расстройства, тремор, парестезии.
  • Органы слуха и вестибулярный аппарат: звон в ушах, головокружение.
  • Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, макулопапулезная сыпь, алопеция, пурпура крапивница, зуд.
  • Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция, гинекомастия, галакторея.
  • Со стороны опорно-двигательной системы, соединительной ткани: мышечная слабость, миалгия, артралгия.
  • Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, ангионевротический отек.
  • Лабораторные показатели: возможно повышение активности печеночных ферментов и уровня пролактина в сыворотке крови. Сообщалось о параличе (тетрапарез), связанным с комбинированным приемом верапамила и колхицина. Комбинированное применение колхицина и верапамила не рекомендуется.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • острая фаза инфаркта миокарда с осложнениями;
  • кардиогенный шок;
  • тяжелые нарушения проводимости: AV-блокада II и III степени (кроме больных с имплантированным искусственным водителем ритма);
  • синдром слабости синусового узла (кроме больных с имплантированным искусственным водителем ритма);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта;
  • мерцание предсердий и одновременное наличие синдрома WPW;
  • во время лечения верапамилом не применять одновременно внутривенно β-адреноблокаторы (за исключением случаев интенсивной терапии).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

  • Взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 может сопровождаться повышением уровня верапамила в плазме крови, взаимодействие с индукторами CYP3A4 вызывают снижение плазменных уровней верапамила гидрохлорида.
  • Взаимодействие с антиаритмичными средствами, b-адреноблокаторами: взаимное усиление кардиоваскулярного действия (AV-блокада высокой степени, значительное снижение ЧСС и АД, появление сердечной недостаточности). Взаимодействие с хинидином: уменьшение клиренса хинидина. Может наблюдаться артериальная гипотензия, у больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией возможен отек легких.
  • Взаимодействие с флекаинидином: минимальное влияние на клиренс флекаинидина в плазме крови, не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
  • Взаимодействие с метопрололом: увеличение AUC метопролола и Смах у пациентов со стенокардией.
  • Взаимодействие с пропранололом: увеличение AUC пропранолола и Смах у пациентов со стенокардией. Взаимодействие с гипотензивными средствами, диуретиками, вазодилататорами: усиление гипотензивного эффекта. 
  • Взаимодействие с празозином, теразозином: дополнительный гипотензивный эффект (празозин: повышение Смах празозина, не влияет на период полувыведения; теразозин: повышение AUC теразозина и Смах.
  • Взаимодействие с противовирусными средствами: плазменные концентрации верапамила могут повышаться.
  • Взаимодействие с карбамазепином: повышение уровня карбамазепина, повышение нейротоксических побочных эффектов карбамазепина. Повышение AUC карбамазепина у людей с рефрактерной парциальной эпилепсией. Взаимодействие с литием: повышение нейротоксичности лития.
  • Взаимодействие с противомикробными средствами: эритромицин, кларитромицин, телитромицин: возможно повышение уровня верапамила. Рифампицин: возможно уменьшение гипотензивного эффекта. Снижение AUC верапамила, Смах, биодоступность после приема внутрь.
  • Взаимодействие с колхицином: комбинирование с верапамилом не рекомендуется из-за увеличенной экспозиции колхицина.
  • Взаимодействие с сульфинпиразоном: троекратное повышение клиренса верапамила, биодоступности - на 60%. Может сопровождаться снижением гипотензивного эффекта.
  • Взаимодействие с нейромышечными блокаторами: возможно усиление их действия.
  • Взаимодействие с ацетилсалициловой кислотой: повышен риск кровоточивости.
  • Взаимодействие с этанолом: повышение уровня этанола в плазме крови.
  • Взаимодействие с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (статины): лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы у пациентов, принимающих верапамил, следует начинать с самых низких возможных доз, которые увеличивают постепенно. Если пациенту, принимающему верапамил, необходимо назначение ингибитора ГМГ-КоА редуктазы, необходимо снижение дозы статинов и подбор дозировки в соответствии с концентрацией холестерина в плазме крови. Взаимодействие с аторвастатином: возможно повышение уровня аторвастатина. Аторвастатин увеличивает AUC верапамила. Взаимодействие с ловастатином: возможно повышение уровня ловастатина. Взаимодействие с симвастатином: увеличение AUC симвастатина, увеличение Смах симвастатина. Флувастатин, правастатин и розувастатин не взаимодействуют с верапамилом.
  • Взаимодействие с дигоксином: у здоровых людей повышается Смах дигоксина, СSS, AUC. Взаимодействие с дигитоксином: уменьшение клиренса дигитоксина.
  • Взаимодействие с циметидином: увеличивается AUC верапамила с соответствующим снижением клиренса верапамила. Взаимодействие с антидиабетическими препаратами (глибурид): повышается Смах глибурида, AUC.
  • Взаимодействие с теофиллином: снижение клиренса. Взаимодействие с имипрамином: увеличение AUC, без влияния на активный метаболит дезипрамин.
  • Взаимодействие с доксорубицином: повышается AUC и Смах доксорубицина в плазме крови у пациентов с мелкоклеточным раком легких. У больных в стадии прогрессирующей опухоли значительных изменений фармакокинетики доксорубицина при одновременном внутривенном применении верапамила не наблюдается. 
  • Взаимодействие с фенобарбиталом: в 5 раз повышает клиренс верапамила. Взаимодействие с буспироном: увеличение AUC и Смах. Взаимодействие с мидазоламом: увеличение AUC и Смах. Взаимодействие с алмотриптаном: увеличение AUC и Смах.
  • Взаимодействие с иммунологическими препаратами: Эверолимус, сиролимус, такролимус: возможно повышение уровня этих препаратов.
  • Циклоспорин: увеличение AUC, Смах, СSS.
  • Грейпфрутовый сок: увеличивается AUC верапамила, увеличивается Смах верапамила, период полувыведения и почечного клиренса не меняются. Зверобой обыкновенный: уменьшается AUC верапамила с соответствующим снижением Смах.

Состав и свойства:

В 1 таблетке содержится: верапамила гидрохлорида 0,08 г либо 0,04 г. Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, микрокристалическая целлюлоза, крахмал кукурузный, гипромелоза, кроскармелоза натрия, диоксид кремния колоидный безводный, тальк, стеарат магния, сепифилм 752 белий, макрогол 4000.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой по 80 мг либо по 40 мг, № 10х5 либо № 20 (10х2), соответственно; в контурных ячейковых упаковках.

Фармакологическое действие:

Верапамил-Дарница оказывает антиишемический и антиангинальный эффект при различных формах ишемической болезни сердца. Верапамил блокирует трансмембранный поток ионов кальция в клетках сердца и гладких мышц сосудов. Верапамил снижает потребность миокарда в кислороде, поскольку оказывает влияние на энергетически затратные процессы метаболизма в клетках миокарда и уменьшает постнагрузку. Верапамил увеличивает коронарный кровоток за счет расширения коронарных сосудов.

Верапамил-Дарница обладает антигипертензивным действием благодаря уменьшению ОПСС без увеличения частоты сердечных сокращений в качестве рефлектроного ответа. Препарат также обладает выраженным антиаритмическим действием: способствует возобновлению синусового ритма и/или нормализации ЧСС. Верапамил не приводит к нежелательным изменениям АД.

Условия хранения: хранить не более 2-х лет в оригинальной упаковке при температуре до 25 º С, беречь от детей.


Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Verapamil/



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Дыхательная гимнастика при аритмии сердца - как правильно делать Светильники для кухни из пластика

Массаж при стенокардии напряжения Массаж при стенокардии напряжения Массаж при стенокардии напряжения Массаж при стенокардии напряжения Массаж при стенокардии напряжения Массаж при стенокардии напряжения Массаж при стенокардии напряжения Массаж при стенокардии напряжения

Похожие новости